Πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις βάζει με υπουργική απόφαση ο ΕΟΠΥΥ, ενώ ο προϋπολογισμός του "κλείδωσε" στα 2 δισεκατομμύρια ευρώ για τη διετία 2014-2015 συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ.
Ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με την απόφαση, θα κατανέμεται ανά νομό και ανά πάροχο. Τα κριτήρια θα είναι αναλογικά, ανά πληθυσμό και ανάγκες, αλλά και σύμφωνα με τις απαιτήσεις του κάθε παρόχου την προηγούμενη χρονιά.
Σύμφωνα με ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ: «Η υπουργική απόφαση για το όριο συνταγογράφησης των διαγνωστικών εξετάσεων στοχεύει στη διαχείριση των κλειστών προϋπολογισμών του ΕΟΠΥΥ και στην αποδοτικότερη αξιοποίηση των πόρων που διατίθενται ανά κατηγορία παρόχων». Όπως υποστηρίζει το υπουργείο Υγείας, με την ίδια υπουργική απόφαση "εισάγονται κατευθυντήριες οδηγίες που προέκυψαν μέσα από εκτεταμένο διάλογο με εκπροσώπους της ιατρικής κοινότητας και εδράζονται στην ελληνική και διεθνή ιατρική βιβλιογραφία".
Το υπουργείο επίσης αναφέρει ότι "η εποχή των ανοιχτών ανεξέλεγκτων προϋπολογισμών στην υγεία έχει παρέλθει ανεπιστρεπτί. Η εποχή δηλαδή που κάθε γιατρός ανεξάρτητα από ειδικότητα συνταγογραφούσε όσες εξετάσεις ήθελε σε όσους ασθενείς επιθυμούσε, και μάλιστα σε αριθμούς ιλιγγιώδεις, πρέπει να αποτελέσει γρήγορα παρελθόν". Επίσης σημειώνει ότι "η πρακτική αυτή οδήγησε σε τεράστια ελλείμματα τους κλάδους υγείας των ταμείων αλλά και του ΕΟΠΥΥ στη συνέχεια, μετά την ενοποίησή τους".
Όπως αναφέρει το υπουργείο Υγείας, με τις ρυθμίσεις που προωθεί «διασφαλίζει την επάρκεια των αναγκών των ασφαλισμένων, την τήρηση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ αλλά και την όσο γίνεται δικαιότερη κατανομή στους παρόχους». Με αυτές «εισάγει κατευθυντήριες οδηγίες, αναδρομικό κλινικό έλεγχο, κατανομή πλαφόν ανά νομό και ανά πάροχο και όπου απαιτείται εκπτώσεις (rebate) και επιστροφή (clawback) έτσι ώστε να τηρηθεί ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ», ενώ στο μέλλον θα εγκαταστήσει «διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα, κλινικό έλεγχο σε πραγματικό χρόνο και κλειστούς προϋπολογισμούς χωρίς rebate και clawback».
