Ρεπορτάζ: ΜΑΡΙΑ ΚΑΛΥΒΙΩΤΟΥ
Οριστικό τέλος στο χαρτοβασίλειο που καταλάμβανε τα γραφεία των εργαζομένων και τους χώρους εξυπηρέτησης των πολιτών έβαλε η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ με τον νέο τρόπο εκκαθάρισης που εγκαινίασε προσφάτως ο Οργανισμός.
Συγκεκριμένα, οι πάροχοι, για παράδειγμα οι συμβεβλημένοι γιατροί, τα ιδιωτικά θεραπευτήρια, τα διαγνωστικά κέντρα κ.ά., προωθούν σε ετήσια βάση περίπου 100 εκατομμύρια σελίδες παραστατικών στις υπηρεσίες του οργανισμού σε όλη την Ελλάδα. Αυτές οι υποβολές στοιβάζονταν σε κούτες, στα κατά τόπους γραφεία των Περιφερειακών Διευθύνσεων του ΕΟΠΥΥ, δυσκολεύοντας τόσο τους εργαζόμενους και τους πολίτες, όσο και τη διαδικασία της εκκαθάρισης.
«Είναι κάτι το πρωτόγνωρο για εμάς, που είμαστε κατειλημμένοι στην κυριολεξία» δηλώνει εργαζόμενη στην Περιφερειακή Διεύθυνση του ΕΟΠΥΥ στον Πειραιά, «να βλέπουμε φως», μετά από χρόνια εργασίας σε «άθλιες» και «τριτοκοσμικές καταστάσεις».
Μετά από πέντε χρόνια λειτουργίας του οργανισμού, η νέα διοίκηση εφάρμοσε τη βέλτιστη λύση για γρήγορο και αποτελεσματικό έλεγχο των υποβολών των παρόχων, με τη διαδικασία της ψηφιοποίησής τους. Πλέον, ο κλινικός και διοικητικός έλεγχος των υποβολών θα γίνεται ηλεκτρονικά από εξειδικευμένο προσωπικό του ΕΟΠΥΥ.
«Η εκπόνηση και επιτυχής υλοποίηση πολυσύνθετων δράσεων από τους ανθρώπους του οργανισμού, με την αδιάλειπτη αρωγή του υπουργείου Υγείας, λύνει γόρδιους δεσμούς και δυσλειτουργίες ετών. Το όραμά μας για τον οργανισμό βήμα - βήμα μετατρέπεται σε πραγματικότητα, βελτιώνοντας τις συνθήκες ζωής χιλιάδων συνανθρώπων μας» τονίζει ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Σωτήρης Μπερσίμης.
Θετική αποτελέσματα για τους παρόχους
«Μέχρι σήμερα», εξηγεί ο αντιπρόεδρος του Οργανισμού Τάκης Γεωργακόπουλος, «όλοι γνωρίζουν ότι οι γιατροί και γενικά οι πάροχοι πληρώνονταν από τον ΕΟΠΥΥ με πρόχειρο λογιστικό τρόπο και έπαιρναν 90% της δαπάνης που ζητούσαν, ενώ το 10% έμενε απλήρωτο και για εκκαθάριση από το 2012 μέχρι σήμερα.
Από τον Ιανουάριο του 2016 και με τον νέο τρόπο εκκαθάρισης που εγκαινίασε ο ΕΟΠΥΥ, οι αιτούμενες δαπάνες θα εκκαθαρίζονται στο σύνολό τους και οι πάροχοι θα πληρώνονται, γεγονός που θα επηρεάσει ευνοϊκά τους ίδιους, αλλά και τις απαιτήσεις του rebate / claback, που προκύπτουν από τη νομοθεσία» σημειώνει. Τέλος, σχολιάζοντας τις αντιδράσεις της ΕΝΙ - ΕΟΠΥΥ, τονίζει ότι «εμείς θα επιμείνουμε σε αυτή τη διαδικασία που είναι πλέον νομοθετημένη και θεωρούμε ότι έχουμε τη συντριπτική πλειονότητα των παρόχων με το μέρος μας».
